Варикоцеле у мужчин

Варикоцеле. Причины, симптомы, диагностика, лечение.

Варикоцеле является очень распространенным заболеванием у мужчин, связанным с его бесплодием. Но порой, если мужчина не планирует потомство, он может и не знать о существовании у него такого диагноза как варикоцеле.

В обычной жизни как правило эта болезнь на общее состояние здоровья мужчины не влияет. Встречается у 10-15 % мужского населения. Если взять только мужчин страдающих бесплодием, то у 40% из них диагностируется варикоцеле.

В этой статье мы подробно остановимся на диагностике данного заболевания, в каких случаях требуется лечение и как оно проводится.
Варикоцеле
Варикоцеле

Варикоцеле это заболевание, которое связано с варикозным расширением вен семенного канатика, из-за чего происходит затруднение оттока венозной крови от яичка.

Классификация варикоцеле

Существует 4 степени варикоцеле:
 — 0 степень (субклиническая). Выявить болезнь возможно только при помощи УЗИ или доплерографии.
— первая степень. Обнаружить возможно только в положении стоя при прощупывании.
— вторая  степень. Определяется как в положении лежа, так и стоя при прощупывании.
— третья степень. Венозное расширение вен можно обнаружить визуально.
В зависимости от расположения варикоцеле, выделяют:
— левостороннее (самое распространенное)
— правостороннее (наблюдается у 3-8 % пациентов)
 — двустороннее (встречается у 2-12 % пациентов)
В зависимости от этиологии возникновения заболевания, различают:
— первичное
— симптоматическое
-функциональное или вторичное
Варикоцеле симптомы

Симптомы Варикоцеле.

Каких либо особых симптомов у пациентов с варикоцеле не наблюдается, кроме заболевания второй и третьей степени. С ним можно спокойно жить и не волноваться за свое здоровье, если в будущем мужчина не планирует обзавестись потомством.Но если стать отцом мужчина планирует, то это заболевание может послужить для него большой проблемой в зачатии ребенка, поскольку опасность варикоцеле заключается именно в возможном развитии мужского бесплодия.

Если у мужчины вторая степень варикоцеле, то он может жаловаться на боли в области яичка разной силы. Как правило, болевой синдром проявляется при ходьбе, при физических нагрузках, может сопровождаться резкой болью. У некоторых мужчин возможно повышенное потоотделение, жжение в области мошонки. Присутствует внешняя асимметрия и опущение мошонки.

При третьей степени варикоцеле мужчина испытывает постоянные боли, несмотря на покой или физические нагрузки. Помимо ярко выраженной асимметрии и опущения мощонки, наблюдаются грозди вен.

 
 
Таким образом, если у вас присутствуют болезненные ощущения в области мошонки, имеется внешняя асимметрия и отвисание мошонки, видны грозди вен, следует обратиться к врачу для постановки диагноза.
Причины варикоцеле у мужчин
Причины варикоцеле у мужчин

Варикоцеле развивается в юношеском возрасте, останавливается на какой-то ступени и больше не переходит в другую.  Самое распространенное варикоцеле левостороннее, правостороннее или двустороннее варикоцеле встречается редко.

Причины варикоцеле:

Принято считать, что варикоцеле образуется из-за слабых стенок или неправильной работы клапанов вен семенного канатика, или полного их отсутствия.

При сильной нагрузке, положении лежа, венозные клапаны не могут справиться с возросшим давлением, из-за чего вены начинают расширяться, образуются венозные узлы.

Также на варикоцеле влияет повышенное артериальное давление в мошонке и органах малого таза.

К сопутствующим причинам образования варикоцеле можно отнести запоры, избыточный вес, перенапряжение мышц живота, травмы поясничного отдела позвоночника, нерегулярная половая жизнь и др.

 
 

Диагностика варикоцеле:

  1. Осмотр врача. При третьей степени варикоцеле, врач визуально может поставить диагноз. На мошонке видны гроздевидные узлы, нарушена симметрия. Помимо визуального осмотра, необходимо провести пальпаторное исследование. Прощупывание обязательно нужно проводить как в положении лежа и стоя, так и при натуживании. При варикоцеле первой и второй степени прощупываются венозные сплетения, причем при первой степени варикоцеле, обнаружить извилистые, червеобразные вены, возможно только в положении стоя. У некоторых мужчин, также происходит уменьшение яичка со стороны поражения. Если ни визуально, ни путем прощупывания, обнаружить варикоцеле не удалось, необходимо провести узи или доплерографию, для исключения заболевания.
  2. УЗИ мошонки, доплерография, УЗИ почек и забрюшинного пространства
  3. МРТ и КТ для выявления тромбозов сосудов и заболеваний, приводящих к вторичному варикоцеле.
  4. Спермограмма. При варикоцеле обычно выявляют астеноспермию (низкая активность сперматозоидов) и олигоспермию (малое количество сперматозоидов).

Лечение варикоцеле.

При первичном варикоцеле 0 и 1 степени оперативное лечение не требуется. При его обнаружении врач может порекомендовать комплекс мероприятий, направленных на улучшение кровообращения в малом тазу и венотоников, таких как флебодиа 600, венолайф, венарус, детралекс и др.

Венарус,Детралекс,Флебодия 600
Венарус,Детралекс,Флебодия 600

Если у пациента наблюдаются сильные боли, происходит ухудшение качества спермы по результатам спермограммы, присутствует уменьшение размера яичка больше чем на 15% в сравнении с другим, при 2 и 3 степени варикоцеле, врач рекомендует оперативное лечение.

Виды оперативного (хирургического) лечения

1. Операции, при которых врач перевязывает, пересекает или удаляет варикозно расширенную вену и по возможности все ее ветви.

К таким операциям относят:

— операцию Мармара
— операцию Иваниссевича
— операцию Голдштейна

Об особенностях и различии этих видов операций, вы можете посмотреть видео.

Смысл операций заключается в следующем: до операции у пациента был плохой кровоток в яичке, после операции кровоток прекращается полностью, под воздействием стресса на организм из-за отсутствия кровотока, начинают открываться новые пути оттока крови из яичка, задействуются поверхностные вены мошонки.

Достоинства: Быстро выполняется, простота в исполнении, более дешевая, в сравнении с другими.

Недостатки: Рецидивы происходят из-за того, что при выполнении операции, врач может не заметить отходящую веточку от варикозно расширенной вены и как следствие она останется не перевязанной, в таком случае результата после операции не будет. Кроме того, происходит полное прекращение кровотока по расширенной вене и яичка.

2. Микрохирургическая реваскуляризация яичка.

Варикозно расширенные вены удаляют из яичка, далее восстанавливают их пластическим способом, благодаря чему в яичке восстанавливается кровообращение.

Поскольку варикозно расширенные вены удаляются, рецидив не возможен.

Данная операция рекомендуется, когда при варикоцеле присутствуют сильные боли, отличается от других операций тем, что послеоперационный период  проходит безболезненно.

При нарушении показателей спермограммы, микрохирургическая реваскуляризация яичка самая продуктивная операция, так как другие операции могут привести к рецидивам и возникновению бесплодия.

 
 

Бесплодие и варикоцеле

Если у пары не получается забеременеть и при обследовании выясняется, что результаты спермограммы отличаются от норм, мужчине в обязательном порядке необходимо пройти обследование на варикоцеле, поскольку оно присутствует у 40% мужчин, страдающих бесплодием.

Поскольку при варикоцеле нарушается кровоснабжение в яичке, это приводит к ухудшению качества и уменьшению количества сперматозоидов, страдает подвижность и морфология эмбрионов.

Таким образом, если у мужчины есть варикоцеле и он планирует стать отцом, то лучше провести операцию, во избежание развития бесплодия.

Каждому мужчине важно следить за своим здоровьем, рекомендуем периодически посещать врача для обнаружения заболевания на ранней стадии.

В подростковом возрасте варикоцеле хорошо поддается лечению консервативными методами без проведения операции.

 Для профилактики варикоцеле, да и других заболеваний, нужно вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом и пр.

Варикоцеле и ЭКО

Поскольку в результате варикоцеле, происходит ухудшение качества, подвижности сперматозоидов, снижена морфология, мужчине, чтобы стать отцом требуется лечение. Но бывают случаи, что и оперативное вмешательство не приносит своих результатов и для того, чтобы стать родителями, пару направляют на ЭКО+ИКСИ. При ИКСИ   эмбриолог отбирает сперматозоид и с помощью иглы вводит его в яйцеклетку для оплодотворения. Иногда используют метод ПИКСИ, при котором отбор фертильного сперматозоида происходит при помощи гиалурона.

Таким образом, варикоцеле не является приговором для мужчин, планирующих стать отцом. Беременность возможна как после оперативного лечения, так и при помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

Вам также может понравиться...

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о