Во время беременности на плановых УЗИ, врач смотрит не только развитие плода, но и делает замер шейки матки.
Для чего это нужно?
Эта диагностика называется цервикометрия и является очень важной во время беременности, поскольку укорочение шейки матки может привести к серьезной патологии ИЦН, в результате которой происходит раскрытие зева и пролабирование плодного пузыря во влагалище, в результате чего может произойти инфицирование плода, а также преждевременные роды.
Анатомически шейка матки начинается после влагалища и ведёт в полость матки, по сути являясь «барьером» между влагалищем и маткой во время беременности.
Шейка матки поддерживает матку, защищая ребёнка от попадания различных внутриутробных инфекций. На протяжении всей беременности шейка матки до самых родов не должна укорачиваться и размягчаться, так как это может привести к потере ребёнка. Шейка матки только перед родами раскрывается, чтобы ребёнок прошёл по родовым путям.
Чем опасно укорочение шейки матки
Укорочение шейки матки очень опасно для нормального протекания беременности. При ее укорочении, у женщины может развиться истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН), которая приводит к преждевременным родам.
В данном случае, шейка матки размягчается, происходит ее раскрытие. При такой патологии происходит пролабирование плодного пузыря, когда его часть попадает в шейку матки. Опасность заключается в том, что в шейку матки могут попасть инфекции, которые перейдут к ребёнку.
Сохранить беременность с истмико-цервикальной недостаточностью можно, но очень сложно.
Причины укорочения шейки матки
1.Любые хирургические вмешательства в матку (аборты, гистероскопии, пайпель — биопсия, орошения матки и т.д.) могут привести к укорочению шейки матки.
2.Гормональные нарушения, связанные с повышением мужского гормона- тестостерона (гиперандрогения). Очень опасно их повышение во время беременности. Если женщина знает о своём заболевании, то она должна постоянно мониторить уровень гормонов и проходить назначенное лечение врачом для сохранения беременности.
3. Многоплодная беременность может повлиять на укорочение шейки матки из-за двойной или тройной нагрузки на неё.
4.Инфекционные и воспалительные заболевания очень опасны для ребёнка и могут спровоцировать укорочение шейки матки, беременная женщина должна тщательно следить за своим женским здоровьем и личной гигиеной.
5. Горячие ванны, бани и сауны не рекомендуются при беременности, так как они влияют на размягчение шейки матки, в результате чего могут произойти преждевременные роды.
6. Особенности строения, короткая шейка матки может быть врожденной патологией.
7. Полное предлежащие плаценты из-за своего веса, как и при многоплодной беременности, давит на шейку матки, в результате чего она может укоротиться.
8. Тяжелые физические нагрузки очень опасны во время беременности, их следует заменить на прогулки, йогу или плавание в бассейне.
Диагностика
Проблемы с шейкой матки врач может определить при ручном осмотре на кресле.
Для определения размера шейки матки проводится УЗИ исследование под названием цервикометрия.
Размер шейки матки определяется при помощи внутриматочного датчика.
При нормальном течении беременности, цервикометрию проводят во время плановых УЗИ-исследований на 12, 20 и 32 неделях срока.
В идеале размер шейки матки должен быть 3,5см- 4,5см (35мм-45мм).
По медицинским нормам, считается, что размер шейки матки от 25 мм является нормой.
При осложнённых беременностях, цервикометрию делают чаще, каждые две недели по показаниям для определения динамики укорочения шейки матки.
Если беременная во втором или третьем триместре беременности почувствовала боли внизу живота, у неё появились кровянистые выделения, следует немедленно отправиться ко врачу для проведения диагностики. Кроме длины шейки матки, на цервикометрии фиксируют закрытие или открытие внутреннего или внешнего зева шейки матки.
Лечение
Если укорочение шейки матки не критичное, то врач для ее поддержки может назначить приём утрожестана и прекратить на время физические нагрузки.
Для снятия нагрузки с шейки матки, беременной рекомендуется носить дородовой бандаж, поддерживающий живот.
Если размер шейки матки менее 25 мм (некоторые врачи прибегают к такому лечению и при уменьшении до 30 мм), или произошло раскрытие внутреннего или внешнего зева, установлена истмико-цервикальная недостаточность, пролабирование околоплодного пузыря, то требуется немедленное лечение в условиях стационара:
- На шейку матки накладываются швы, предотвращая ее раскрытие. Наложение швов проводят в операционной под наркозом. Швы накладывают, как правило, в период с 12 по 24 недели беременности, в редких случаях берутся зашивать шейку на более позднем сроке. Если во время обнаружить патологию и провести наложение швов, то шансы благополучно доносить беременность до положенного срока, очень велики.
- На шейку матки накладывают пессарий (кольцо). При его помощи фиксируют зев шейки матки изнутри. Установление пессарий происходит к кабинете гинеколога на кресле.
- Проводится медикаментозная терапия антибиотиками, гинипралом и утрожестаном.
О преимуществе и отличии этих способов друг от друга можно посмотреть здесь.
Если у беременной в анамнезе ранее были преждевременные роды, связанные с укорочением шейки матки и раскрытием внутреннего зева, или присутствуют причины, которые могут спровоцировать укорочение шейки матки, ей следует внимательно относиться к своему здоровью, совместно с лечащим врачом определить этапы диагностики по раннему определению тенденции укорочения шейки матки для сохранения беременности, выполнять все рекомендации лечащего врача, больше отдыхать, отказаться от тяжелых физических нагрузок и не допускать стрессовых ситуаций.
Оставить комментарий