Основная функция маточных труб заключается в транспортировке яйцеклетки в матку для встречи со сперматозоидом и их оплодотворением. Маточные трубы соединяют яичник с маткой. Справа и слева от матки располагаются яичники.
В период овуляции из выросшего фолликула на яичнике выходит яйцеклетка, которая по трубе движется в матку. В матке происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом и имплантация эмбриона, его дальнейшее развитие до самых родов. Для естественного зачатия необходимо, чтобы все три органа работали исправно, при заболевании любого из них, может привести к бесплодию.
При непроходимости маточных труб, беременность естественным путем не возможна.
Что такое непроходимость маточных труб и с чем она связана.
Непроходимость маточных труб (фаллопиевых) происходит из-за образования спаек в них.
К спайкам приводит воспалительный процесс в малом тазу как правило из-за инфекционных заболеваний.
Обнаружить в домашних условиях непроходимость маточных труб почти не возможно, поскольку образование спаек чаще протекает бессимптомно, в связи с чем женщина очень поздно обращается к врачу, когда непроходимость труб перешла уже в острую форму и лечение затруднено.
Спайки образуются, когда организм самостоятельно не в силах победить инфекцию, для предотвращения развития бактерий и их перемещению по организму.
Однако, есть общие признаки наличия болезни, к которым конечно же относится боль внизу живота, присутствует дискомфорт после физических нагрузок, интимной близости.
Если спайки затрагивают смежные органы (кишечник, мочевой пузырь и др.), то в их работе происходит сбой. Причиной внематочной беременности могут являться спайки в трубах.
Причины образования спаек в маточных трубах:
— заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП): такие как хламидиоз, уреаплазма, сифилис, гонорея и пр.;
— эндометриоз ;
— воспалительный процесс в кишечнике, в мочевом пузыре, в брюшной полости;
— туберкулез яичников;
— доброкачественные и злокачественные опухоли, гидросальпинкс (скопление жидкости в придатках матки).
— последствия хирургического вмешательства. К ним могут относится аборты, операции по восстановлению проходимости маточных труб (гидротубация), когда при рассечении спаек могут быть повреждены здоровые участки труб.
Для правильного лечения, необходимо выявить причину образования спаек в фаллопиевых трубах, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, пройти комплексное обследование, после чего будет назначен план лечения.
Диагностика проходимости маточных труб:
При бесплодии, у врача одной из первых задач, стоит проверить проходимость маточных труб, поскольку они отвечают за доставку яйцеклетки в матку.
В случае их непроходимости зачатие невозможно. Поэтому, при опросе пациентки, врач собирает необходимые данные о возможности образования спаек в маточных трубах: уточняет, делала ли женщина аборты, болела инфекционными заболеваниями или нет, были ли воспалительные процессы в организме.
По УЗИ обнаружить спайки в маточных трубах невозможно, но опытный диагност может заподозрить наличие спаек из-за смещения половых органов.
Также врач может судить о наличии спаек в трубах при обнаружении у женщины гидросальпинкса – скоплении токсичной жидкости в трубах, которая очень опасна для эмбриона.
Сальпингография
Сальпингография является более информативным методом. Сальпингография заключается в том, что женщине в полость матки вводят физиологический раствор, который при проходимости маточных труб выходит в брюшную полость, а при наличии спаек останавливается на конкретном участке.
Его прохождение по трубам отслеживают аппаратом узи. Если пациентке вводится рентгеноконтрастная жидкость, то проходимость труб оценивают по снимкам рентгенологической установки.
Лапароскопия маточных труб
Лапароскопия является самым достоверным способом установления непроходимости маточных труб.
Лапароскопия проводится под общим наркозом, через надрез в области пупка, вводится маленькая камера, благодаря которой состояние репродуктивной системы врач оценивает изнутри.
В случае обнаружения спаек, хирург может провести операцию по их рассечению и восстановлению проходимости.
Возможна ли естественная беременность при непроходимости маточных труб?
Это больше исключение, поскольку образовавшиеся спайки в маточных трубах, препятствуют яйцеклетке добраться до матки, где происходит ее оплодотворение. Но, беременность все-таки возможна, в случае, если одна из труб осталась проходимой, в очень редких случаях, когда трубы не полностью травмированы, и процесс образования спаек является незапущенным, женщина вовремя обратилась к специалисту и прошла необходимое лечение.
Лечение бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб.
При обнаружении спаек в трубах, прежде чем направить женщину на ЭКО, врач пытается провести лечение для возможности женщине самостоятельно забеременеть.
1. Медикаментозное лечение.
В случае образования спаек из-за воспалительного процесса в малом тазу, вызванного наличием инфекции, проводится антибактериальная терапия. Если воспалительный процесс не запущен, то после приема курса антибиотиков, проходимость может восстановиться.
Важно! Антибиотики подбираются врачом исходя из результата бактериального посева с определением чувствительности к антибиотикам. В противном случае, лечение может быть не эффективным, так как у инфекции может быть устойчивая резистентность к конкретному виду антибиотика.
Врачи любят назначать антибиотики широкого спектра действия без назначения анализа.
Чтобы не тратить свое время и напрасно не подвергать организм приему серьезнейших препаратов, сдайте анализ на бакпосев или фемофлор с определением чувствительности к антибиотикам.
Для закрепления лечения могут быть назначены местные антисептики и противогрибковые средства. Продолжительность курса приема антибиотиков определяется исходя из вида инфекции, ее запущенности и др. и составляет от 2 недель до месяца.
Для устранения воспалительного заболевания (аднексит, сальпингит и др.) назначают противовоспалительные средства, такие как диклофенак, индометацин и др.
Если причиной непроходимости маточных труб является эндометриоз или воспаление яичников, то женщине выписывают гормональные средства. Гормоны позволяют нормализовать работу половых желез, предотвращая развитие осложнений.
Для рассасывания спаек назначают Лонгидазу- препарат эффективно справляющийся с рубцами, способствует лучшему усвоению антибиотиков и противовоспалительных препаратов.
После пройденного курса лечения, необходимо убедиться в том, что спайки рассосались, для этого женщина повторно проходит диагностику.
Если лечение не принесло результатов, то пациентку направляют на лапароскопию для хирургического устранения спаек.
2. Оперативное вмешательство.
Гидротубация. Проводится в случае наличия мелких и молодых спаек, которые не успели разрастись. Женщине в матку вводят катетер и под напором вводят физиологический раствор для разрыва спаек. Минусом данной процедуры является травмирование здоровых участков маточной трубы, на которых впоследствии могут образоваться спайки, а также процедура не способна восстановить функцию ресничек, которые выстилают трубу изнутри и способствуют продвижению яйцеклетки по ней.
Лапароскопия. Является самым распространенным и более эффективным способом восстановления проходимости маточных труб. Операция проводится под общим наркозом. Через маленькое отверстие в пупке, врач проводит рассечение спаек в маточных трубах под контролем видеонаблюдения.
Лапаротомия. Операция открытым способом на животе (ее еще называют полосная).
Применяется крайне редко для рассечения спаек в маточных трубах, в случае присутствия спаек на других органах в малом тазу.
После хирургического восстановления проходимости труб, женщине дают не больше года для самостоятельных попыток забеременеть. Далее направляют на ЭКО.
3. Физиотерапевтическое лечение.
Для поддерживающего положительного эффекта и снятия воспаления, улучшения кровообращения в малом тазу, в лечении применяют физиопроцедуры.
При непроходимости маточных труб пациентке назначают:
Ультразвук. Способствует размягчению спаек и улучшению кровообращения, уменьшает болезненные ощущения.
Электрофорез. Проводят с применением магниевых, кальциевых солей и ферментных препаратов.
Гинекологический массаж. Размягчает спайки и улучшает кровообращение. Массаж противопоказан женщинам с доброкачественными и злокачественными образованиями, острым воспалительным процессом.
Бальнеотерапия. Принятие натриевых, сероводородных, хлоридных ванн, которые способствуют в борьбе организма с инфекциями, быстрому заживлению после воспаления.
Гирудотерапия или лечение пиявками, способствует улучшению кровообращения в малом тазу.
Непроходимость маточных труб и ЭКО.
Если лечение не привело к долгожданной беременности, женщину направляют на ЭКО.
При указанном виде бесплодия трубно-перитонеального характера, если нет других заболеваний, у женщины очень высокие шансы на успех.
Более подробно как проходит процедура ЭКО можно посмотреть здесь.
При ЭКО, женщину стимулируют для роста фолликулов и получения яйцеклеток, далее на пункции производят забор полученных яйцеклеток, которые оплодотворяют спермой. Полученные в результате оплодотворения эмбрионы, подсаживают в матку. Таким образом, для процедуры ЭКО маточные трубы не задействованы. Для предотвращения внематочной беременности, врачи рекомендуют пациенткам удалять трубы, где имеются воспалительные процессы и спайки и восстановление их функции невозможно.
При таком диагнозе, женщина может получить направление на бесплатное ЭКО за счет средств ОМС
Оставить комментарий