Истмико-цервикальная недостаточность или сокращённо ИЦН — это патология во время беременности, при которой шейка матки укорачивается, происходит ее раскрытие и пролабирование (попадание) околоплодного пузыря во влагалище. Между влагалищем и маткой расположена шейка матки, которая удерживает ребёнка.
Шейка матки на протяжении всей беременности должна быть сомкнута и быть не менее 25 мм в длину. Шейка матки раскрывается перед самыми родами, происходит процесс рождения малыша. Если укорочение шейки матки с ее полным или неполным раскрытием происходит ранее, то это и есть ИЦН.
Данная патология опасна для плода, поскольку при попадании плодного пузыря во влагалище, может произойти заражение инфекцией плодного пузыря, спровоцировать преждевременные роды.
Самый опасный период возникновения ИЦН приходится на срок от 16 до 26 недель беременности, поскольку в указанный период времени ребёнок начинает активно расти и происходит давление на шейку матки. ИЦН может произойти и в более ранний или поздний период беременности.
Причины ИЦН
К причинам ИЦН относят:
1.Гормональные нарушения, связанные с повышенным тестостероном (гиперандрогения) — это когда в женском организме преобладает большое число мужского гормона тестостерона; Повышенный тестостерон влияет на размягчение шейки матки;
2. Многоплодная беременность, многоводие или крупный плод из-за сильного давления на шейку матки;
3. Хирургические мешательства и рубцы на шейке матки. Мышечная ткань шейки матки покрывается рубцами, а значит становится не эластичной, в результате чего шейка не способна выдержать появившуюся на неё нагрузку
Заподозрить развитие ИЦН, как правило, невозможно, поскольку явных симптомов при ее появлении у беременных не проявляется. В редких случаях это могут быть боли внизу живота, подтекание околоплодных вод, появление обильных выделений, а также повышенное мочеиспускание. При пролабировании плодного пузыря, беременная может ощущать, что ей что-то мешает во влагалище.
Диагностика ИЦН
Установить ИЦН возможно на приеме у гинеколога на ручном осмотре при помощи зеркала. При прощупывании, врач установит размягчение шейки матки, и возможное раскрытие. При помощи зеркала увидит расширение цервикального канала, а также пролабирование плодного пузыря.
Диагноз ИЦН ставят, когда шейка матки в длине становится менее 25 мм, цервикальный канал расширен на 10 мм и более ( пропускает один палец), присутствует V-образное расширение внутреннего зева.
Счастливые истории женщин о сохранении беременности и рождении здоровых малышей при беременности.
Лечение при ИЦН
При диагностике ИЦН требуется немедленная госпитализация беременной для сохранения беременности.
При таком диагнозе врачи, как правило, прогнозов на исход беременности не дают, все зависит от срока беременности, длины шейки матки, ее раскрытия, наличия инфекций, подтекания вод, присутствия схваток и др. обстоятельств, но предпринимают все необходимые методы лечения, если есть возможность сохранить беременность:
1. Если шейка матки по своей длине позволяет наложить швы, то их накладывают либо ставят пессарий на цервикальный канал.
Это позволит шейке матки удержать плодный пузырь и предотвратить преждевременные роды. У врача должен быть большой опыт в наложении швов на шейку матки и установку пессария, важно не занести новую инфекцию и не задеть плодный пузырь при зашивании слишком короткой шейки.
2. После проведённого вмешательства по зашиванию шейки, а также в случае обнаружения бактерий во влагалище, беременной назначают курс антибиотиков для предотвращения возможного заражения плода;
3. После наложения пессария, проводится еженедельная специальная санация антисептическими средствами с целью предотвратить распространение инфекции в шейке матки;
4. Назначают препараты для снятия тонуса при его наличии. При наличии сильного тонуса, риски преждевременных родов при ИЦН увеличиваются, поэтому очень важно не допустить указанного состояния. Препараты партусистен и гинипрал направлены на расслабление матки, назначаются спазмолитические средства но-шпа, магнезия, папаверин.
5. Назначают препараты, содержащие прогестерон — дюфастон и утрожестан.
6. Соблюдение постельного режима с приподнятым ножным концом. Очень важно в период ИЦН свести на минимум любые движения, постоянно лежать так, чтобы ноги по уровню были выше головы, это позволит снять нагрузку с шейки матки и сохранить беременность.
Не любое укорочение шейки матки означает ИЦН. Если у беременной началась тенденция к укорочению шейки матки, то требуется постоянное наблюдение и контроль длины шейки матки, а также возможно в профилактических целях наложить на шейку швы или установить кольцо, если ранее в анамнезе были потеряны беременности из-за ИЦН.
При ИЦН требуется немедленная госпитализация с обязательным лечением для сохранения беременности.
Оставить комментарий